意大利何以成为海外疫情最严重国家？原因跟武汉很相像！

意大利自 3 月 10 日起全国封城。但疫情仍然快速蔓延，近一周累计确诊人数比上周将近翻了两番，而成为海外疫情最严重国家！

截至当地时间3月12日18时，意大利累计确诊新冠肺炎病例15113例，较前一天增加2651例；累计死亡1016人，新增死亡病例189例。

病死率高达6.72%，列全球之冠，是全球病死率的1.8倍、欧洲病死率的2倍多！

意大利疫情爆发后，向无边境设防的欧洲邻国输出，成为新冠病毒在欧洲传播的“病灶”，很快蔓延至欧洲全境。截至欧洲当地时间3月13日中午，综合欧洲各国政府及媒体数据统计，欧洲新冠肺炎累计确诊病例达到32497例，其中死亡1249例。

让我们看看最初的传播路径：

2月19日，西班牙一名在米兰报道欧洲冠军赛的记者确诊；

2月19日至21日，克罗地亚首例有意大利旅行史的患者确诊；

2月24日，丹麦首例有意大利旅行史的患者确诊。同一天，德国3名有意大利旅行史的病例确诊，奥地利首例24岁青年患者确诊；

2月27日，英国一名有意大利旅行史的病例确诊；

2月28日，荷兰2名有意大利北部旅行史的病例确诊。同一天，法国一名去过意大利伦巴第区的64岁老人确诊；

……………………

这些只是冰山一角。在意大利与欧洲各国密切的交往中，病毒被悄无声息带往欧洲各地，一个个国家相继被病毒侵袭。

意大利从最初仅有 3 例新冠病毒确诊，发展到全球第二的重灾区，并成为欧洲的“病灶”中间仅仅隔了一个月。疫情蔓延如此之快，如此迅猛，是在可怕！

究竟是什么导致了意大利疫情的迅速白热化？

首要的原因，可以归结为意大利当局的掉以轻心（武汉、湖北最初也是如此）。

意大利是最先“隔离”中国的国家。1 月 30 日（当地时间，以下皆同），意大利首次确诊两例新冠肺炎病例，是一对中国游客。同日，总理孔特即宣布中断所有往返中国的航班；1 月 31 日，意大利宣布全国进入为期6 个月的紧急状态。

之后一切风平浪静，意大利开始掉以轻心，照常过着漫不经心的、热情浪漫的生活。

没料到，疫情却在 2 月 22 日瞬间大规模爆发，经济最繁荣的伦巴第大区首当其冲。这一夜之间的疫情急转直下，主要是意大利当局没有给予足够重视，照常漫不经心的工作和生活节奏。

1 月底到 2 月 20 日，意大利的所有防疫政策都以阻止境外（中国）输入病例为重心，对境内几乎没有采取管理。民众对病毒缺乏警惕性和敏感性，乃至连第一例非输入性病例都没有及时发现、控制。

**意大利对境内社区传播疫情的不重视，从其对2月20日第一例出现在伦巴第大区确诊病例的处置上可见一斑。**这位患者是一位 38 岁的男子，他从出现症状到被安排检测，前后就医4次，足足花了一周时间。因没有任何中国旅行史，前几次医院给他开的都是治疗流感的药物。即便在检测前的 36 个小时内，医院也未曾对他实施隔离。他在完全不被阻拦的情况下接触了多位朋友、家人及医护人员。

因为意大利当局没有及早警示，意大利公众丝毫没有防疫意识，在无意识情况下，病毒其实已经悄无声息地在意大利传播了很久。

据半岛电视台报道，一家位于米兰的医院在疫情爆发后检测了 3 份来自伦巴第大区的病毒样本，发现可能在 2 月 20 日的几周前，甚至在航班往返中国的禁令颁布前，病毒就已经存在在意大利了。

Massimo Galli医院传染病科的科长在接受《晚邮报》采访时说：病毒在进入意大利后有一段潜伏期，早期阶段的很多感染者症状很轻，甚至完全没有症状。他认为，病毒可能早在一月中旬就已入境。

有西方舆论曾甩锅中国，称意大利之所以疫情那么严重和中国人聚集有关。一是米兰周边很多时尚单品代工厂的工人是中国人，但实际上米兰的确诊人数并不是很高；二是称意大利的城市普拉托是制衣工业重镇，工人同样很多都是中国人，但普拉托目前的确诊病例仅 7 例。

所以，这个传播的“锅”不能甩向中国！

第二个原因，恐怕跟意大利人的生活方式、性格和习惯有关。（这是意大利特有的）

意大利人具有典型的地中海特征，性格开朗，热情浪漫，活跃好玩，还好吃、好客，喜欢相约去餐厅、咖啡厅、酒吧。他们的见面礼，握手拥抱算不了什么，更要两面亲颊，嘴巴还要发出亲吻的砸吧声——如果有病毒，侵你没商量。而且，跟中国人一样，意大利人喜欢户外活动，运动、晒太阳、看海…… 总之不喜欢呆在家里。他们还喜欢群聚活动，举行餐会、酒会，更喜欢体育活动，特别喜欢观看大型赛事。

问题出在疫情之下，意大利人仍然保持平常的生活方式，平常的爱好，一点都没有收敛。即使在伦巴第大区“封城”之后，那里的人们一切照常，户外活动不减，照样相约去餐厅、咖啡厅、酒吧，见面照常拥抱亲颊。且按照欧洲人的防疫观念，都不戴口罩。

如此这般，恐怕病毒想不传染给你都不行吧！

我们以意大利“1号病人”活动为例：

据安莎社、《晚邮报》等媒体报导，意大利伦巴第大区在1月21日凌晨确诊的意大利第4例新冠病毒患者被确认为“1号病人”，他此前并未前往中国、也没有和任何确诊患者有过密切接触。媒体报导说，“1号病人”曾在1月21日和另外一名41岁的意大利男子一起用餐，这名41岁男子曾前往中国并在2月初出现流感症状，不过他进行新冠病毒核算检测的结果为阴性。

据说，这位“1号病人”爱好活动，运动能力超强，活动范围广泛。按照媒体曝光的“1号病人”隔离前的行动轨迹可见，他在确诊前曾频繁外出活动，主要行程包括：2月2日，前往热那亚附近的海滨城市雷科参加半程马拉松比赛，参赛选手1200人；2月9日，参加洛迪贾诺的跑步比赛；2月15日，参加马迪尼亚诺的一场足球比赛，继而参加科多尼奥的红十字会培训活动；其间，多次与友人一起用餐……2月15日，“1号病人”出现新冠病毒感染症状；2月17日，请家庭医生到家治疗；2月18日，前往医院急诊接受治疗但并未住院；2月19日，凌晨病情恶化后入院接受治疗；2月20日，转入重症治疗；2月21日凌晨，官方通报他确诊感染新冠病毒。

正是这位“1号病人”的广泛活动，5万人、10个城镇受到他的影响。受其影响的地区成为疫情重灾区，成为意大利最先被封锁的地区。

正是这位活动广泛的“1号病人”，让意大利成为疫情重灾区及至欧洲的传播源！

“1号病人”并不是唯一一例遭忽视的病例。伦巴第大区科多尼奥市一家医院的急诊室负责人Stefano Paglia 向《共和报》透露，在 12 月底曾有大批肺炎患者前来医院就医，他们当中很有可能存在新冠肺炎患者，但最终医生都以治疗流感的方式进行治疗。

第三个原因，恐怕跟意大利“封城”、“封国”不彻底有关。（武汉封城后最初也是如此）

意大利伦巴第大区封城后，各城镇超市、餐厅、酒吧、俱乐部、娱乐场所仍照常营业，人们照样外出，各种户外活动没有停止，甚至伦巴第大区所在省省长在宣布“封城”当日，按计划照常举行了1500人的酒会。看到这里，你是否想到了武汉的百步亭万家宴？

日前，意大利总理孔特宣布，从3月10日开始，封锁全国，换言之，将在全国范围内实行封锁，除了医护人员、维持秩序的军警等相关人员外，任何人不得随意外出。

但是，因为“封锁令”提前外泄，意大利民众蜂拥“外跑”，流向欧洲各地。据报道，在意大利孔特3月8日凌晨正式宣布上述法令前的几小时，该国大片地区有可能被封锁的消息不胫而走，造成了混乱，一些担心被困于隔离区的民众在法令生效前“逃离”封锁区。

美国《纽约时报》称，对于意大利政府的封锁隔离规定，许多人怀疑意大利人会否遵守规定。

此言正中要害！

据外媒报道，“封国”首日，一些超市、商场、餐厅、酒吧、咖啡厅等场所仍照常营业。由于“封锁令”没有限制出门的措施，只是要求餐厅、酒吧里面的座位保持较大距离，建议人与人之间保持一米以上的距离。

而且，大部分人都是照常工作，各个城市内人员流动仍相对自由。

为了不受政府“封城令”限制，一些地区的市民甚至在没有任何防护措施下（不戴口罩），集聚在广场举行抗议，哭着喊着“要自由”。

第四个原因，恐怕医疗资源严重不足、防护装备缺乏是重要原因。（武汉、湖北也是如此）

一直以来，意大利用于医疗系统的支出是较为欠缺的。根据欧洲统计局数据，意大利2017年用于保障医疗福利的费用仅占公民社会保护总费用的28.8%，而欧盟国家这一数字的平均水平为37.1%。

就床位资源来说，意大利卫生部的数据显示，截至3月10日18 时，8514 名病患中有5038例正在住院治疗，877名处于重症监护中。但因病例分布的极度不均匀，北部的伦巴第大区承担着极大的医疗压力，最直接的问题就是床位告急。

在877名重症监护病人中，伦巴第大区占了466名，占了一半以上。据《卫报》，伦巴第的重症监护床位总数约为660，床位资源面临饱和。如果重症病人再增加，床位面临危机。而重症以外病人则无法收治。

为了尽可能缓解当地医疗压力，腾出床位，伦巴第区政府规定，只要重症病人连续三天不再发热并有好转迹象，便可以从重症监护室转移出来。

2018年，联合国开发计划署《人类发展指数与指标》报告中，根据每万人床位数将全球189个国家划分为高、中、低三个层次，意大利位于中水平，每万人床位数为34，远低于德国82、法国64、芬兰55等欧洲国家。

另一大问题是，伦巴第医疗团队严重缺乏。为此，大区主席 Attilio Fontana 呼吁当地大学让今年护理专业的学生提早毕业，并鼓励私立医院接收急需救治的新冠肺炎病人；政府拨款6亿欧元用于征聘2万名医生及护士。意大利政府也开始往疫情重灾区抽调人手。3月8日，意大利总理孔特签署抗击疫情紧急法令，从全国征调20万医护人员进入疫情重灾区。

一方面是意大利政府极力填补北部资源缺口，另一方面病毒却快速蔓延至南部，政府资源捉襟见肘。

“封国”的消息出来后，大量居民出逃至南部，其中不乏新冠病毒携带者。据《卫报》报道，短短两天时间，就有近万人从北部逃亡至南部的普利亚大区，目前普利亚政府已对这群人进行了登记并隔离了大部分。

值得注意的是，意大利南部的经济水平较北部有很大的差距，南部人均GDP为 17200欧，而北部31800欧。南部现有医疗资源的抗压能力也不强，人手、设备数量不及北部。如果疫情在南部大规模扩散，将一发不可收拾。

（顺便说一下，2018年武汉市医疗卫计财政投入占该市一般公共预算支出的6.8%，是比较低的。截至当年末，武汉市有三级医院61个，其中三级甲等医院27个（含部队医院，下同）；全市医疗卫生机构床位数9.53万张，其中医院床位8.17万张。当年常住人口1108.1万人，卫生技术人员数10.96万人，其中执业(助理)医师3.96万人、注册护士5.44万人、药师（士）0.47万人、技师（士）0.54万人。这次疫情突然冒出近5万病例，而且重症、确诊、疑似、密切接触全部应收尽收，资源极其不足。国家亲全国之力，支援医务人员逾4.2万，建火神医院、雷神医院各一座和14座方舱医院，调集了各种医疗物资和防护用品，这才缓解了压力。）

第五个原因，意大利疫情的高病死率与老龄化人口结构有关。

现在都知道，这场疫情中的高危人群是患有基础性疾病的老年人。而意大利的老龄化社会结构无疑雪上加霜。根据联合国经济和社会事务部的人口数据，截至 2019 年，意大利 65 岁以上人口占比为 23%，属全欧洲最高。

意大利的较高老龄化人口结构拉高了新冠肺炎重症和死亡的风险！

意大利卫生部3月10日对 8342 例病例进行了统计分析：37.4%的病例年龄在 51 岁至70 岁之间，39.2%在70 岁以上。

中国-世卫组织联合考察专家组2月24 日发布的数据显示，中国77.8%的患者在30-69 岁之间。相比下，意大利患者中老年人的比例远高于中国。

这也带来了几乎是全世界最高的重症率和死亡率。《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》曾指出，新冠肺炎的重症率大约在20%左右（13.8%的重症，6.1%的危重症），而在意大利卫生部的统计中，6%为重症，19%为危重，重症率达25%。

意大利卫生部3月6日曾公布最先死亡的105例病例的年龄情况，其中97.1%的死亡患者在60岁以上，也高过中国的80%。

所以，对意大利而言，控制死亡率的关键就是保护老年人。

（顺便说一下，武汉新冠病毒的病死率较高，也跟老年人占比高有关。2019年，武汉全市户籍总人口906.40万，其中60岁以上老年人有194.25万，比2018年（187.94万）增加6.3万人，占总人口数的21.43%。）