意大利何以成為海外疫情最嚴重國家？原因跟武漢很相像！

意大利自 3 月 10 日起全國封城。但疫情仍然快速蔓延，近一週累計確診人數比上週將近翻了兩番，而成為海外疫情最嚴重國家！

截至當地時間3月12日18時，意大利累計確診新冠肺炎病例15113例，較前一天增加2651例；累計死亡1016人，新增死亡病例189例。

病死率高達6.72%，列全球之冠，是全球病死率的1.8倍、歐洲病死率的2倍多！

意大利疫情爆發後，向無邊境設防的歐洲鄰國輸出，成為新冠病毒在歐洲傳播的“病灶”，很快蔓延至歐洲全境。截至歐洲當地時間3月13日中午，綜合歐洲各國政府及媒體數據統計，歐洲新冠肺炎累計確診病例達到32497例，其中死亡1249例。

讓我們看看最初的傳播路徑：

2月19日，西班牙一名在米蘭報道歐洲冠軍賽的記者確診；

2月19日至21日，克羅地亞首例有意大利旅行史的患者確診；

2月24日，丹麥首例有意大利旅行史的患者確診。同一天，德國3名有意大利旅行史的病例確診，奧地利首例24歲青年患者確診；

2月27日，英國一名有意大利旅行史的病例確診；

2月28日，荷蘭2名有意大利北部旅行史的病例確診。同一天，法國一名去過意大利倫巴第區的64歲老人確診；

……………………

這些只是冰山一角。在意大利與歐洲各國密切的交往中，病毒被悄無聲息帶往歐洲各地，一個個國家相繼被病毒侵襲。

意大利從最初僅有 3 例新冠病毒確診，發展到全球第二的重災區，併成為歐洲的“病灶”中間僅僅隔了一個月。疫情蔓延如此之快，如此迅猛，是在可怕！

究竟是什麼導致了意大利疫情的迅速白熱化？

首要的原因，可以歸結為意大利當局的掉以輕心（武漢、湖北最初也是如此）。

意大利是最先“隔離”中國的國家。1 月 30 日（當地時間，以下皆同），意大利首次確診兩例新冠肺炎病例，是一對中國遊客。同日，總理孔特即宣佈中斷所有往返中國的航班；1 月 31 日，意大利宣佈全國進入為期6 個月的緊急狀態。

之後一切風平浪靜，意大利開始掉以輕心，照常過著漫不經心的、熱情浪漫的生活。

沒料到，疫情卻在 2 月 22 日瞬間大規模爆發，經濟最繁榮的倫巴第大區首當其衝。這一夜之間的疫情急轉直下，主要是意大利當局沒有給予足夠重視，照常漫不經心的工作和生活節奏。

1 月底到 2 月 20 日，意大利的所有防疫政策都以阻止境外（中國）輸入病例為重心，對境內幾乎沒有採取管理。民眾對病毒缺乏警惕性和敏感性，乃至連第一例非輸入性病例都沒有及時發現、控制。

**意大利對境內社區傳播疫情的不重視，從其對2月20日第一例出現在倫巴第大區確診病例的處置上可見一斑。**這位患者是一位 38 歲的男子，他從出現症狀到被安排檢測，前後就醫4次，足足花了一週時間。因沒有任何中國旅行史，前幾次醫院給他開的都是治療流感的藥物。即便在檢測前的 36 個小時內，醫院也未曾對他實施隔離。他在完全不被阻攔的情況下接觸了多位朋友、家人及醫護人員。

因為意大利當局沒有及早警示，意大利公眾絲毫沒有防疫意識，在無意識情況下，病毒其實已經悄無聲息地在意大利傳播了很久。

據半島電視臺報道，一家位於米蘭的醫院在疫情爆發後檢測了 3 份來自倫巴第大區的病毒樣本，發現可能在 2 月 20 日的幾周前，甚至在航班往返中國的禁令頒佈前，病毒就已經存在在意大利了。

Massimo Galli醫院傳染病科的科長在接受《晚郵報》採訪時說：病毒在進入意大利後有一段潛伏期，早期階段的很多感染者症狀很輕，甚至完全沒有症狀。他認為，病毒可能早在一月中旬就已入境。

有西方輿論曾甩鍋中國，稱意大利之所以疫情那麼嚴重和中國人聚集有關。一是米蘭周邊很多時尚單品代工廠的工人是中國人，但實際上米蘭的確診人數並不是很高；二是稱意大利的城市普拉託是製衣工業重鎮，工人同樣很多都是中國人，但普拉託目前的確診病例僅 7 例。

所以，這個傳播的“鍋”不能甩向中國！

第二個原因，恐怕跟意大利人的生活方式、性格和習慣有關。（這是意大利特有的）

意大利人具有典型的地中海特徵，性格開朗，熱情浪漫，活躍好玩，還好吃、好客，喜歡相約去餐廳、咖啡廳、酒吧。他們的見面禮，握手擁抱算不了什麼，更要兩面親頰，嘴巴還要發出親吻的砸吧聲——如果有病毒，侵你沒商量。而且，跟中國人一樣，意大利人喜歡戶外活動，運動、曬太陽、看海…… 總之不喜歡呆在家裡。他們還喜歡群聚活動，舉行餐會、酒會，更喜歡體育活動，特別喜歡觀看大型賽事。

問題出在疫情之下，意大利人仍然保持平常的生活方式，平常的愛好，一點都沒有收斂。即使在倫巴第大區“封城”之後，那裡的人們一切照常，戶外活動不減，照樣相約去餐廳、咖啡廳、酒吧，見面照常擁抱親頰。且按照歐洲人的防疫觀念，都不戴口罩。

如此這般，恐怕病毒想不傳染給你都不行吧！

我們以意大利“1號病人”活動為例：

據安莎社、《晚郵報》等媒體報導，意大利倫巴第大區在1月21日凌晨確診的意大利第4例新冠病毒患者被確認為“1號病人”，他此前並未前往中國、也沒有和任何確診患者有過密切接觸。媒體報導說，“1號病人”曾在1月21日和另外一名41歲的意大利男子一起用餐，這名41歲男子曾前往中國並在2月初出現流感症狀，不過他進行新冠病毒核算檢測的結果為陰性。

據說，這位“1號病人”愛好活動，運動能力超強，活動範圍廣泛。按照媒體曝光的“1號病人”隔離前的行動軌跡可見，他在確診前曾頻繁外出活動，主要行程包括：2月2日，前往熱那亞附近的海濱城市雷科參加半程馬拉松比賽，參賽選手1200人；2月9日，參加洛迪賈諾的跑步比賽；2月15日，參加馬迪尼亞諾的一場足球比賽，繼而參加科多尼奧的紅十字會培訓活動；其間，多次與友人一起用餐……2月15日，“1號病人”出現新冠病毒感染症狀；2月17日，請家庭醫生到家治療；2月18日，前往醫院急診接受治療但並未住院；2月19日，凌晨病情惡化後入院接受治療；2月20日，轉入重症治療；2月21日凌晨，官方通報他確診感染新冠病毒。

正是這位“1號病人”的廣泛活動，5萬人、10個城鎮受到他的影響。受其影響的地區成為疫情重災區，成為意大利最先被封鎖的地區。

正是這位活動廣泛的“1號病人”，讓意大利成為疫情重災區及至歐洲的傳播源！

“1號病人”並不是唯一一例遭忽視的病例。倫巴第大區科多尼奧市一家醫院的急診室負責人Stefano Paglia 向《共和報》透露，在 12 月底曾有大批肺炎患者前來醫院就醫，他們當中很有可能存在新冠肺炎患者，但最終醫生都以治療流感的方式進行治療。

第三個原因，恐怕跟意大利“封城”、“封國”不徹底有關。（武漢封城後最初也是如此）

意大利倫巴第大區封城後，各城鎮超市、餐廳、酒吧、俱樂部、娛樂場所仍照常營業，人們照樣外出，各種戶外活動沒有停止，甚至倫巴第大區所在省省長在宣佈“封城”當日，按計劃照常舉行了1500人的酒會。看到這裡，你是否想到了武漢的百步亭萬家宴？

日前，意大利總理孔特宣佈，從3月10日開始，封鎖全國，換言之，將在全國範圍內實行封鎖，除了醫護人員、維持秩序的軍警等相關人員外，任何人不得隨意外出。

但是，因為“封鎖令”提前外洩，意大利民眾蜂擁“外跑”，流向歐洲各地。據報道，在意大利孔特3月8日凌晨正式宣佈上述法令前的幾小時，該國大片地區有可能被封鎖的消息不脛而走，造成了混亂，一些擔心被困於隔離區的民眾在法令生效前“逃離”封鎖區。

美國《紐約時報》稱，對於意大利政府的封鎖隔離規定，許多人懷疑意大利人會否遵守規定。

此言正中要害！

據外媒報道，“封國”首日，一些超市、商場、餐廳、酒吧、咖啡廳等場所仍照常營業。由於“封鎖令”沒有限制出門的措施，只是要求餐廳、酒吧裡面的座位保持較大距離，建議人與人之間保持一米以上的距離。

而且，大部分人都是照常工作，各個城市內人員流動仍相對自由。

為了不受政府“封城令”限制，一些地區的市民甚至在沒有任何防護措施下（不戴口罩），集聚在廣場舉行抗議，哭著喊著“要自由”。

第四個原因，恐怕醫療資源嚴重不足、防護裝備缺乏是重要原因。（武漢、湖北也是如此）

一直以來，意大利用於醫療系統的支出是較為欠缺的。根據歐洲統計局數據，意大利2017年用於保障醫療福利的費用僅佔公民社會保護總費用的28.8%，而歐盟國家這一數字的平均水平為37.1%。

就床位資源來說，意大利衛生部的數據顯示，截至3月10日18 時，8514 名病患中有5038例正在住院治療，877名處於重症監護中。但因病例分佈的極度不均勻，北部的倫巴第大區承擔著極大的醫療壓力，最直接的問題就是床位告急。

在877名重症監護病人中，倫巴第大區佔了466名，佔了一半以上。據《衛報》，倫巴第的重症監護床位總數約為660，床位資源面臨飽和。如果重症病人再增加，床位面臨危機。而重症以外病人則無法收治。

為了儘可能緩解當地醫療壓力，騰出床位，倫巴第區政府規定，只要重症病人連續三天不再發熱並有好轉跡象，便可以從重症監護室轉移出來。

2018年，聯合國開發計劃署《人類發展指數與指標》報告中，根據每萬人床位數將全球189個國家劃分為高、中、低三個層次，意大利位於中水平，每萬人床位數為34，遠低於德國82、法國64、芬蘭55等歐洲國家。

另一大問題是，倫巴第醫療團隊嚴重缺乏。為此，大區主席 Attilio Fontana 呼籲當地大學讓今年護理專業的學生提早畢業，並鼓勵私立醫院接收急需救治的新冠肺炎病人；政府撥款6億歐元用於徵聘2萬名醫生及護士。意大利政府也開始往疫情重災區抽調人手。3月8日，意大利總理孔特簽署抗擊疫情緊急法令，從全國徵調20萬醫護人員進入疫情重災區。

一方面是意大利政府極力填補北部資源缺口，另一方面病毒卻快速蔓延至南部，政府資源捉襟見肘。

“封國”的消息出來後，大量居民出逃至南部，其中不乏新冠病毒攜帶者。據《衛報》報道，短短兩天時間，就有近萬人從北部逃亡至南部的普利亞大區，目前普利亞政府已對這群人進行了登記並隔離了大部分。

值得注意的是，意大利南部的經濟水平較北部有很大的差距，南部人均GDP為 17200歐，而北部31800歐。南部現有醫療資源的抗壓能力也不強，人手、設備數量不及北部。如果疫情在南部大規模擴散，將一發不可收拾。

（順便說一下，2018年武漢市醫療衛計財政投入佔該市一般公共預算支出的6.8%，是比較低的。截至當年末，武漢市有三級醫院61個，其中三級甲等醫院27個（含部隊醫院，下同）；全市醫療衛生機構床位數9.53萬張，其中醫院床位8.17萬張。當年常住人口1108.1萬人，衛生技術人員數10.96萬人，其中執業(助理)醫師3.96萬人、註冊護士5.44萬人、藥師（士）0.47萬人、技師（士）0.54萬人。這次疫情突然冒出近5萬病例，而且重症、確診、疑似、密切接觸全部應收盡收，資源極其不足。國家親全國之力，支援醫務人員逾4.2萬，建火神醫院、雷神醫院各一座和14座方艙醫院，調集了各種醫療物資和防護用品，這才緩解了壓力。）

第五個原因，意大利疫情的高病死率與老齡化人口結構有關。

現在都知道，這場疫情中的高危人群是患有基礎性疾病的老年人。而意大利的老齡化社會結構無疑雪上加霜。根據聯合國經濟和社會事務部的人口數據，截至 2019 年，意大利 65 歲以上人口占比為 23%，屬全歐洲最高。

意大利的較高老齡化人口結構拉高了新冠肺炎重症和死亡的風險！

意大利衛生部3月10日對 8342 例病例進行了統計分析：37.4%的病例年齡在 51 歲至70 歲之間，39.2%在70 歲以上。

中國-世衛組織聯合考察專家組2月24 日發佈的數據顯示，中國77.8%的患者在30-69 歲之間。相比下，意大利患者中老年人的比例遠高於中國。

這也帶來了幾乎是全世界最高的重症率和死亡率。《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告》曾指出，新冠肺炎的重症率大約在20%左右（13.8%的重症，6.1%的危重症），而在意大利衛生部的統計中，6%為重症，19%為危重，重症率達25%。

意大利衛生部3月6日曾公佈最先死亡的105例病例的年齡情況，其中97.1%的死亡患者在60歲以上，也高過中國的80%。

所以，對意大利而言，控制死亡率的關鍵就是保護老年人。

（順便說一下，武漢新冠病毒的病死率較高，也跟老年人佔比高有關。2019年，武漢全市戶籍總人口906.40萬，其中60歲以上老年人有194.25萬，比2018年（187.94萬）增加6.3萬人，佔總人口數的21.43%。）