新冠病毒去年在世界多國同時出現而首先在武漢被發現？

這是一家之言，希望引起大家討論。即使你不認同、不喜歡，請你尊重我的看法。

我在昨天的文章《N國首發病例提前至去年10月所引發的新冠病毒來源三大猜想》中舉例說，英國研究報告認為新冠病毒去年10月首次感染人類，而英國的科學家、醫學專家在去年早些時候就曾警告政府，可能存在一種未知病毒；幾起案例說明美國疫情時間，最早提前至去年10月，而且在東西海岸同時出現；加拿大《國家郵報》報道，加拿大早期的新冠肺炎病例是來自美國；法國研究顯示，新冠病毒去年12月已在法國傳播；意大利首發新冠病毒確診病例，則可追溯至去年10月…… 更耐人尋味的是這些病例均與中國旅客或是去過中國的所在國居民無關。

由此，這裡提出**一個大膽推測：新冠病毒疫情可能同時在世界多個國家或地區出現，只是在中國武漢首先發現，才暴露出來，才有了疫情在武漢爆發的現象。**與此同時，其它國家或地區的疫情被季節性流感所掩蓋。不然，怎麼當武漢疫情大爆發沒多久，歐美很多國家同時成為重災區，感染者人數急劇飆升，以至於最終都超過中國。

英國劍橋大學及德國學者曾發表一篇研究報告，探討新冠病毒的傳播軌跡，揭示了新冠病毒”A、B、C”三種類型的全球分佈圖，其中新冠病毒的較原始版本毒株在美國和澳洲更為常見，在武漢也存在但不是主要類型。

這項研究成果最為接近新冠病毒可能同時在世界多個國家或地區出現的推猜。如果將病毒來源僅僅指向武漢，似乎說不通。

好了，問題來了！為何新冠病毒首先在武漢被發現？

這恰恰是科學家和國際輿論界最為關心、也最為疑惑的。

美國華裔科學家何大一就尖銳地提出：關鍵問題“為何是武漢？”他說，“大家都知道病毒在武漢開始傳開，但問題是它究竟從何而來？“何大一說：“我完全不相信病毒是被人蓄意從實驗室外洩的說詞。“他分析，這種類型的病毒通常來自蝙蝠，可是為何發生在武漢，便值得探究”。

上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏也強調過同樣的問題。他2月26日接受英文版《中國日報》時表示，中國只有武漢最先出現了這個新傳染病，如果是外面傳到中國來，應該是幾個中國城市同時發病，而不是有時間先後。而且他也認為新冠和流感不會混淆，因為前者在CT檢查中有非常特徵性的表現，應該很容易區分。

2月27日，他接受《中國新聞週刊》時又表示，病毒的源頭是一個敏感的問題，但是一定要有”確切的依據”。所謂依據來自兩個方面：“第一，這個病毒出現的時間點，哪裡最先出現的，要追究這個時間的先後；第二，要尋找他在進化樹上面的位置，後面基因的進化應該是在前面的基礎上。”

**實際上，新冠病毒是出現在武漢還是中國其它地方，結果都會一樣，即都會較早被發現，但如果出現在歐美加澳各國則不一定。**這裡就跟大家嘮嘮這個事。

我們假定上面推猜的邏輯成立，假如新冠病毒同時在中國、美國、歐洲等國存在，會出現怎樣的情況呢？

中國能夠最早發現新冠病毒可能有幾個重要原因：

**一個是建立在SARS疫情的經驗之上。**中國2003年爆發SARS疫情，遭受重創，人們記憶猶新。中國還為此建立了快速預警系統。醫院、醫生對於任何不明原因疾病都高度敏感，一旦出現類似病例，醫生的神經都會繃緊。所以，當湖北中西醫結合醫院呼吸科主任醫生張繼先接診3個可疑病例後，第一時間視其為類似SARS疾病，是SARS隸屬的家族病毒。

2003年抗擊“非典”時，時年37歲的張繼先醫生是江漢區專家組的成員，每天的任務就是下到各個醫院排查疑似者。張繼先醫生說，她從那個時候就有感覺了，什麼叫公共事件，什麼叫群體事件。醫生看病，要問病人的住址、職業，這一下來了4個華南海鮮市場的，怎麼會沒有問題？“這就是‘非典’時期鍛煉出來的思維。”

**另一個是基於中國民眾的就醫理念。**對於疾病，中國民眾的看法是“早就診，早治療”。中國基本是公立醫院，民眾有病就去醫院就診，排再長的隊，花再多的時間，也要在醫院等候。如果病人咳嗽、發燒、身體不適，當天去醫院，當時掛號，當天就能看上病，不會耽擱時間。

第三個原因，是中國醫院的規制及醫生的常規做法。醫生接診病患，二話不說，一定要你去做幾乎所有檢查，CT影像檢查自然不會漏掉。需要指出的是，這其中很多檢查是不必要的，並且備受民眾詬病。

除此外，在中國如果出現醫生搞不清楚的病例，一般會提請醫院召集相關科室專家一起會診。

於是，新冠肺炎就這樣在武漢醫院被發現了。

因為醫生要你去做VT影像，可能就會在第一時間發現你的肺部異常，恰恰發生在武漢的新冠肺炎早期都是通過CT影像發現的。2019年12月26、27日湖北中西醫結合醫院呼吸科主任醫生張繼先接診的3個可疑病例，就是通過胸部CT片發現他們的肺部呈現出與其他病毒性肺炎完全不同的改變，基於臨床經驗感覺不對頭即要求專家會診，會診結果認為這些病例“不正常”，方才緊急上報。

讓我們還原張繼先發現新冠肺炎的過程：

2019年12月26日上午，張繼先醫生工作的湖北省中西醫結合醫院附近小區的一對老兩口，因發燒、咳嗽來看病。當時兩個人是自己走到醫院來的，拍出來的CT胸片呈現出與其他病毒性肺炎完全不同的改變。

張繼先醫生讓老兩口叫來他們的兒子做檢查，兒子沒有任何症狀，但CT一照，肺部的表現和老兩口卻是一樣的。同在這一天，還來了一位華南海鮮市場的商戶，一樣的發燒、咳嗽，一樣的肺部表現。張繼先醫生憑其臨床經驗認為，一般一家來看病，只會有一個病人，不會3人同時得一樣的病，除非是傳染病。張繼先醫生就按照常規給這些病人做了甲流、乙流、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、衣原體、支原體等與流感相關的檢查，病人全部呈陰性，從而排除了流感。

排除流感後，張繼先醫生心中的疑慮卻越來越強，於是在接診次日把這4個人的情況向分管副院長夏文廣、醫院院感辦和醫務部作了彙報，醫院立即上報給江漢區疾控中心。

12月28、29日兩天，門診又陸陸續續收治了3位同樣來自華南海鮮市場的病人，這一下就有7個相似的病人了，這7個病人的症狀和肺部表現一致，只是輕重有區別。“這是我們從來沒有見過的病，同樣來自華南海鮮市場的有4個病人了，這肯定有問題。”張繼先醫生敏銳地意識到情況不對，立即又向醫院進行了報告，並建議醫院召開多部門會診。

12月29日下午1時，結合醫院分管副院長夏文廣召集了呼吸科、院感辦、心血管、ICU、放射、藥學、臨床檢驗、感染、醫務部的10名專家會診。專家們對這7個病例進行了逐一討論，影像學特殊，全身症狀明顯，實驗室檢查肌酶、肝酶都有變化，一致認為這種情況確實不正常，要引起高度重視。同時，專家們追問之下，得知還有兩例類似病史患者，到同濟醫院、協和醫院去治療，留下來的地址也是華南海鮮市場後，夏文廣副院長立即決定：直接向省、市衛健委疾控處報告。

當然，因當時的認識所限，結合醫院醫生對新冠病毒是什麼毫無所知，只能診斷為“不明原因肺炎”。直到後來CDC專家通過流行病學調查，確定了病例的病原和病毒基因，才逐步揭開了新冠病毒的神秘面紗。

再來說如果相同的病例出現在美歐將會怎樣？

美國華裔科學家何大一應該知道，在美國，如果患者有了咳嗽、發燒、身體不適症狀，按照美國人的觀念，最初（大概率）不會去看醫生，而是按照“多喝水、多休息”的理念和習慣，期待自我痊癒；也會採取物理降溫方式解決發燒症狀。如果這個階段去看醫生，醫生一般會作為感冒處理，按照美國醫生的理念和常規，一般會讓你回家休息，甚至不開藥方，只是告訴你多喝水、多休息。幾天過去後，如果症狀更加嚴重再去看醫生，醫生才會開出藥方，但是不會讓你去做CT影像檢查。

這樣，就很難較早發現患者肺部異常，可能出現漏診，也很難較早發現新冠病毒疫情，甚至在很長期間裡都難以發現新冠病毒疫情。

值得說明的是，美國醫生都是私人診所醫生，都是在自己的診所接診，如果判斷病例“異常，自己搞不清楚，不會召集其它醫生或專家前來會診（在美國沒有這個慣例），這不僅需要付出很高的代價，實際上也做不到。而往往會將病人轉到相關專科醫生那裡就診，而且需要預定時間，不會像中國這麼方便。這樣會延遲診斷。

更何況美國在2003年並沒有受到SARS疫情的衝擊，所以，美國醫生在這方面沒有中國醫生那麼敏感，也可能不會產生類似SARS疾病的聯想。

基於這樣的情況，如果相同的病例出現在美歐，不會較早發現新冠病毒疫情。

而正是武漢發現了新冠肺炎疫情，之後各國方才檢測相同症狀的患者，相繼揭開各國疫情。

這並非中國醫療水平高於美歐，相反中國醫療水平遠不如美歐，但是中國醫院的診療規制即不管患者病情如何，都要讓其做諸多檢查，說得好聽點是一種較低醫療水平的“排除法”，在大量篩選中確診病因；說得不好聽，這是受某種利益驅動所致。但是不管怎樣，新冠病毒肺炎就這樣被發現了，並逐步揭開神秘面紗。所以，我說武漢醫院能夠“幸運”較早發現新冠病毒肺炎疫情。

美歐醫生不會像中國醫生那樣處置，所以即使出現新冠病毒病例也不會更早發現，而很可能當作流感處置。上面美歐幾個國家去年10月至12月發生的“不正常”病例，應該都被當作流感處置了。

最後，至於新冠病毒疫情為何最初是在武漢發生而不是其它地方，尚待進一步的科學研究去論證。